Предлагаем Вам ознакомиться с проектом реформирования медицинской сферы г. Николаева, который был опубликован на официальном сайте Николаевского горсовета.
Этот проект разрабатывался рабочей группой, в состав которой вошли главные врачи ЛПУ города, главные специалисты управления здравоохранения, специалисты центра медицинской статистики. Работа над проектом осуществлялась в соответствии с законодательной базы:
Законом Украины от 07.07.2011 № 8602 «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи»;
Законом Украины от 07.07.2011 № 8603 «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве»;
Бюджетным кодексом Украины, ст. 89;
Программой Президента Украины «Украина для людей»;
Программой экономических реформ на 2010-2014 годы: «Зажиточное общество, конкурентоспособная экономика, эффективное государство»;
Указом Президента Украины от 27.01.2010 № 70/2010 «О дополнительных мерах по реформированию системы здравоохранения населения»;
Поручением Президента Украины Януковича В.Ф. от 19.11.2010 № 1-1/2753 по реформированию системы здравоохранения населения»;
Приказом МЗ Украины от 30.08.2010 № 735 «Об утверждении примерных этапов реформирования первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи»;
Распоряжением облгосадминистрации от 02.02.2011 № 18-р «Об утверждении мероприятий по организации реформирования здравоохранения Николаевской области на 2011 год»;
Протокольным поручением Совета регионов относительно путей и направлений реформирования системы здравоохранения в Николаевской области от 13.01.2011 № 1.
Программой экономических реформ на 2010-2014 годы «Зажиточное общество, конкурентоспособная экономика, эффективное государство» предусмотрено, что для повышения доступности медицинской помощи населению, необходимо провести реформирование отрасли путем четкого структурного разграничения первичного, вторичного и третичного уровней медицинской помощи и создание центров первичной медицинской (медико-санитарной) помощи, госпитальных округов, высоко специализированных центров, университетских клиник и их ресурсного обеспечения; дальнейшего развития института семейной медицины на основе укрепления роли первичной медицинской помощи.
Так, согласно Закону Украины от 07.07.2011 № 8603 «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» началось реформирование в этих пилотных областях. Поэтому рабочая группа, начиная работу над проектом в г. Николаеве, посетила плотные города с целью получения опыта, усовершенствования этапов и недопущения ошибок. Проект был рассмотрен на медицинской коллегии управления здравоохранения совместно с профильной депутатской комиссией и в комитете экономических реформ при облгосадминистрации.
Участники реформы медицинской отрасли
Реформа должна отражать интересы всех участников системы здравоохранения. Таких участников три.
Первая и главная группа участников – это пациенты, за счет налогов которых фактически система финансируется и для которых она и работает. Эта группа участников имеет свои интересы. Эти интересы заключаются, прежде всего, в том, чтобы получить доступную и качественную медицинскую помощь, доступные и качественные медицинские услуги.
Вторая, не менее важная группа участников системы здравоохранения – это поставщики медицинских услуг. Поставщиками медицинских услуг являются как физические лица, то есть медики-профессионалы, оказывающие медицинские услуги, так и юридические лица, т.е. медицинские организации или медицинские учреждения, имеющие статус юридических лиц и представляют коллективы медицинских работников, которые предоставляют медицинские услуги. Интересы этой группы заключаются в том, чтобы получать адекватную плату за свой труд, и адекватное возмещение за те услуги, которые они предоставляют.
Третий участник системы здравоохранения – это государство. Она также имеет свои интересы, свои задачи в сфере здравоохранения. Интересы любого социально ориентированного государства в этой сфере заключаются в обеспечении баланса между интересами пациентов и поставщиков медицинских услуг.
Государство должно удовлетворять ожидаемые интересы граждан в реализации их права на медицинскую помощь, то есть в обеспечении доступности и качества медицинской помощи, а с другой стороны, должна обеспечивать и удовлетворять интересы поставщиков медицинских услуг. Одновременно государство должно побуждать поставщиков медицинских услуг к предоставлению как можно более качественных услуг при самых низких затратах.
Цели и задачи реформы
Главной целью реформы медицинской сферы является улучшение здоровья населения, обеспечение равного и справедливого доступа всех граждан к медицинским услугам надлежащего качества.
Для достижения этого поставлены следующие задачи:
повысить качество медицинских услуг;
повысить доступность медицинских услуг;
улучшить эффективность государственного финансирования;
создать стимулы для здорового образа жизни населения и здоровых условий труда.
Осуществление реформ в бюджетной модели финансирования здравоохранения Украины позволит подготовить условия для перехода к страховой модели (социального страхования).
Как свидетельствует мировой опыт, наилучшим вариантом практической реализации таких условиях институт семейного врача – врача общей практики.
Внедрение семейной медицины позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи населению, повысить роль профилактических мероприятий, направленных на предупреждение наиболее распространенных заболеваний и, как результат, увеличить продолжительность жизни населения региона.
Семейная медицина – сегодняшняя реальность
Семейная медицина – это всесторонняя медицинская помощь, в которой особое внимание уделяется именно семье, за здоровье которой отвечает врач.
Семейный врач ориентирован на выполнение лечебных и профилактических функций, оценку личности пациента, его психического здоровья. Круг проблем, которые решает семейный врач значительно шире, чем у участкового терапевта и узкого специалиста в поликлинике. Семейный врач занимается здоровьем всех членов семьи в течение их жизни, независимо от характера заболевания, состояния органов и систем организма.
Медицинское обслуживание семейным врачом базируется на полном доверии между ним и пациентом и предполагает моральную и юридическую ответственность семейного врача за состояние здоровья пациента и соответствующее отношение пациента к собственному здоровью.
Семейный врач обеспечит:
раннее выявление заболевания;
динамический контроль за состоянием здоровья пациентов и проведением оздоровительных мероприятий;
предоставление необходимой врачебной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях;
проведение плановых лечебных и реабилитационных мероприятий в пределах его профессиональной компетенции;
определение показаний для консультаций, которые проводят узкие специалисты, своевременную госпитализацию больных;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
оказание консультативной помощи по вопросам планирования семьи, этики, психологии семейных отношений, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, а также вскармливание, воспитание детей, и вообще применение профилактических технологий.
Семейная лечебную практику следует рассматривать как такую, которая обеспечивает длительную опеку за здоровьем гражданина и всех членов его семьи независимо от характера болезни, состояния органов и систем организма во все периоды жизни человека.
Во многих случаях семейный врач сможет самостоятельно определить причину болезни и справиться с ней. Такой подход позволяет приблизить медицинскую помощь к пациенту, избавить его от неоправданных затрат и сэкономить время.
От поликлиники до центров первичной медико-санитарной помощи
Первая задача этого проекта – оптимизация сети учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь путем проведения четкого разграничения первичной и вторичной медицинской помощи, создание Центров первичной медико-санитарной помощи с сетью лечебно-профилактических подразделений – семейных амбулаторий.
Эта работа делится на три этапа.
В настоящее время первичную медико-санитарную помощь предоставляют 5 городских поликлиник, 4 городские детские поликлиники и их структурные подразделения: 14 семейных амбулаторий, а для жителей Корабельного района – поликлиника Октябрьской центральной районной больницы и детская поликлиника Октябрьской ЦРБ.
На первом этапе – после проведения тщательного анализа демографических показателей состояния здоровья населения, потребностей в ресурсном (кадровом, финансовом, материально-техническом) обеспечении прикрепленного населения – мы предлагаем создать 10 центров первичной медико-санитарной помощи путем реорганизации уже существующих поликлиник с расширением сети семейных амбулаторий как их структурных подразделений.
На втором этапе по решению сессии необходимо создать Центр ПМСП как юридическое лицо с соответствующими структурными подразделениями, утвердить структуру ЦПМСД, утвердить устав, назначить руководителей на контрактной основе, передать имущество (движимое и недвижимое) созданным центрам. Обнародовать проекты решения сессии, согласно Закону Украины «О доступе к публичной информации» (не позднее 20 рабочих дней предоставить их для рассмотрения).
На третьем этапе назначенные руководители будут осуществлять мероприятия по государственной регистрации юридического лица (изготовление штампов, печатей, регистрация во всех фондах, органах налоговой службы, открытия счетов в органах государственного казначейства Украины, оформление лицензий и разрешительной документации, разработка и предоставление на утверждение штатного расписания главному распорядителю положений, должностных инструкций, прием работников и т.д.).
Кадровый вопрос
Численность населения города, которое обслуживается городскими лечебными учреждениями, на сегодня составляет 435718 чел. + 63 014 чел. Корабельного района.
Из нормативного расчета 1500 чел. на один участок, нам необходимо создать 332 семейных участка, в которых будут работать 332 семейных врача и 664 семейные медицинские сестры. На сегодня имеют сертификат семейного врача 18 врачей и 26 медсестер. Еще 33 врача в настоящее время проходят первичную специализацию по специальности «семейный врач». Относительно дальнейшей подготовки специалистов по семейной медицине есть договоренность с Харьковской медицинской академией на подготовку 30 врачей и с Одесским медицинским университетом на подготовку 2-х групп врачей в 2013 году. То есть до 01.01.2020 года нам необходимо подготовить 281 семейного врача и 638 семейных медицинских сестер.
В переходный период (до 2020 г.) в семейных амбулаториях прием больных будут вести участковый терапевт, участковый педиатр и гинеколог.
Обратная связь
В управлении здравоохранения Николаевского городского совета для получения и рассмотрения предложений по вопросам реформирования сферы здравоохранения Николаева работают:
телефон доверия: 37-11-63;
электронный адрес: gorzdrav-mk@yandex.ru
Свои вопросы вы можете задать администрациям лечебно-профилактических учреждений города. Телефоны приемных главных врачей учреждений здравоохранения города (будущих Центров первичной медико-санитарной помощи):
Городская поликлиника № 1 – 36-13-09
Городская поликлиника № 2 – 44-44-01
Городская поликлиника № 3 – 47-82-77
Городская поликлиника № 4 – 37-37-66
Городская поликлиника № 5 – 37-61-99
Городская детская поликлиника № 1 – 22-30-26
Городская детская поликлиника № 2 – 23-03-73
Городская детская поликлиника № 3 – 40-36-79
Городская детская поликлиника № 4 – 24-80-10
Октябрьская ЦРБ – 64-06-26
